علت پارگی رحم در ن باردار، عوارض و درمان آن
پارگی رحم در ن باردار زمانی اتفاق می افتد که یک ناحیه ضعیف بر روی رحم وجود داشته باشد و در زمان تولد کودک بر اثر فشار در محل برش سزارین قبلی یا محل برداشتن فیبروم این عارضه رخ دهد.
البنه لازم به ذکر است پارگی رحم در ن باردار به صورت کامل معمولا در همه لایه های رحم بوجود می آید و می تواند عواقب وخیمی برای مادر و جنین ایجاد نماید.
پارگی رحم در مادران باردار چقدر شایع است؟
خوشبختانه ، این نوع پارگی به ندرت در مادرانی که عمل سزارین قبلی، جراحی رحم یا پارگی رحم نداشته اند اتفاق
می افتد و در مادرانی که سابقه سزارین داشته اند در حدود 0.3 درصد است.
همچنین پارگی رحم در خانمهایی که بعد از سزارین زایمان واژینال را امتحان می کنند، بیشتر از کسانی است که سزارین برنامه ریزی شده دارند.
پارگی رحم چه علائمی دارد؟
برای پارگی رحم علائم متعددی شناسایی شده اند ، اما وماً با هر پارگی رحم رخ نمی دهد.
پارگی رحم به طور معمول در هنگام زایمان اتفاق می افتد ، و شما ممکن است فوراً متوجه این مساله نشوید. علائم پارگی جزئی یا کامل رحم که ممکن است وجود داشته باشد یا نباشد.
- درد شدید در ناحیه شکم (احساس پاره شدن چیزی در شکم) که با درد پراکنده و حساس شدن شکم در زمان زایمان
- ناهنجاری در ضربان قلب کودک است. (این یکی از دلایلی است که زنی که پس از سزارین یا VBAC زایمان طبیعی ( واژینال ) را امتحان می کند ، نیاز به نظارت مداوم روی جنین دارد.)
- خونریزی شدید واژن همراه با علائم شوک مانند افت شدید فشار خون
- رکود سر جنین (سر کودک در حال برگشت به سمت کانال زایمان)
- تاکی کاردی مادر (ضربان قلب سریع) و افت فشار خون
- آتونی رحم (از بین رفتن تون عضلانی رحم)
- شروع شدید درد در محل زخم قبلی
- ضربات زیر استخوان ناحیه شکم (سر کودک بیرون از اسکار رحم بیرون زده است)
- درد قفسۀ سینه
- زایمان کند یا متوقف شدن انقباضات زایمان هنگام زایمان
مقاله علت خونریزی لثه در ن باردار را بخوانید!!!
چه کسانی در خطر پارگی رحم قرار دارند؟
مادرانی که قبلا سزارین یا هر گونه جراحی رحم داشته‌اند کاندید خطر پارگی رحم هستند زیرا محل بخیه جراحی ممکن است تحت فشار ناشی از انقباضات زایمان ضعیف و دچار گسیختگی شود.
مادرانی که بعد از زایمان سزارین قصد انجام زایمان طبیعی (واژینال) را دارند و بوسیله پروستاگلاندین و اکسی توسین (پیتوسین) القای زایمان انجام داده باشند خطر پارگی رحم برایشان وجود دارد.
معمولا مادرانی که در زایمان قبلی خود تجربه پارگی رحم داشته باشند، پزشک معالج زایمان طبیعی را بعد از سزارین قبلی‌اش برای او در نظر نخواهد گرفت، چون این انتخاب ریسک وقوع دوبارهٔ این مشکل را بسیار شدیدتر می‌کند.
عوامل دیگر عبارتند از:
- جفت سر راهی :
یکی از مشکلات زایمان میباشد.
جنین از طریق بند ناف به جفت متصل شده و مواد غذایی را از مادر دریافت می‌کند.
در حاملگی معمولاً جفت در نیمه فوقانی رحم قرار دارد اما گاه جفت در قسمت تحتانی رحم قرار می‌گیرد و دهانه رحم (سرویکس) که محل خروج جنین هنگام زایمان است را به‌طور کامل یا ناقص مسدود می‌کند.
- جفت آکرتا :
عارضه‌ای است که طی آن جفت به سطح دیوارهٔ رحم مادر بیش
از حد نفوذ می‌کند که عارضه‌ای خطرناک در دوران بارداری است.
- دکولمان جفت :
به معنی جداشدن ناگهانی جفت از آندومتر میباشد که می‌تواند ناقص یا کامل باشد.
چون در دکولمان کامل، خون مادر به جفت نمی‌رسد از این‌رو جنین
دچار هیپوکسی میشود و اگر زایمان به سرعت (اغلب با روش سزارین)
انجام نشود جنین قطعاً می‌میرد.
معمولاً دکلمان با خونریزی مادر همراه است داشتن بیش از سه فرزند
- بزرگ شدن بیش از حد رحم
به دلیل مایع آمنیوتیک زیاد یا حمل مولتیپول یا یک نوزاد بزرگ یا بارداری چندقلو
- ماکروزومی :
ماکروزومی اصطلاح پزشکی است که برای نوزادی به کار برده
می شود که وزن تولدش به طور قابل توجهی بالاتر از میانگین سایر نوزادان است.
این حالت به نام سندرم جنین بزرگ نیز شناخته می شود.
اصطلاح رایج دیگر که با ماکروزومی همپوشانی دارد بزرگی جنین نسبت به سن حاملگی است.
- آسیب به رحم در شرایطی مثل تصادف ماشین
تروما به رحم ، از مواردی مانند تصادف رانندگی یا رویه ای از قبیل
نسخه سفالیک خارجی یا زایمان شدید فورسپس ، همچنین ممکن
است باعث پارگی رحم شود ، همانطور که برداشتن دستی دشوار از جفت می تواند.
برای جلوگیری از پارگی رحم چه کاری باید انجام دهید؟
اگر قبلا زایمان سزارین یا هر گونه جراحی رحم داشته‌اید که در
آن دیواره رحم برش خورده است باید ریسک‌های مربوطه و گزینه
های مختلف زایمان را ارزیابی نموده و اگر قصد دارید زایمان طبیعی
(واژینال) انجام دهید حتما با پزشک خود م کنید واطلاع دهید
که القای زایمان با پروستاگلاندین انجام نشود.
اگر دچار پارگی رحم شدید، زایمان سزارین باید به سرعت انجام شده
و پس از آن رحم آسیب دیده باید درمان گردد.
معمولا پزشک برای جلوگیری از عفونت آنتی بیوتیک تجویز می‌کند.
عوارض و درمان پارگی رحم:
با توجه به شدت این عارضه، این پارگی می‌تواند:
- خفیف و بی‌خطر باشد که توسط سزارین نوزاد به دنیا آورده شود.
- ممکن است رحم خود به خود ترمیم شود.
- در صورت ترمیم نشدن و ادامه خونریزی و عدم امکان کنترل خونریزی و تشخیص پزشک معالج ، ممکن است رحم توسط عمل هیسترکتومی برداشته شود.
- باعث خونریزی شدید مادر یا کاهش اکسیژن‌رسانی به کودک شود.
- باعث آسیب مغزی جنین و مرگ او شود.
به طور معمول ، اگر آسیب رحم شما گسترده باشد و خونریزی کنترل
نشود ، به یک هیسترکتومی نیاز دارید.
شما معمولاً خون زیادی از دست می دهید و نیاز به انتقال خون دارید.
ممکن است احساس ضعف و سبکی داشته باشید و در ابتدا نباید
سعی کنید به تنهایی از رختخواب خود خارج شوید.
هنگامی که در خانه هستید ، مطمئن شوید که استراحت کافی داشته
باشید ، وعده های غذایی مغذی بخورید و مایعات زیادی بنوشید
و دستورالعمل های مراقب خود را رعایت کنید.
درباره این سایت